目的:研究高血压人群胰岛素抵抗相关因素。方法:选自社区高血压203例,进行病史收集、体检及血糖、胰岛素(FIN)及血脂测定,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),设定背景人群的上1/4位点(3.71)为切割点,分析不同因素对胰岛素抵抗的影响。结果:病史特点中有无高血压家族史与HOMA-IR间差异无统计学意义(P>0.05);年龄与HOMA-IR呈负相关关系(P<0.01);病程与HOMA-IR无相关关系(P>0.05)。代谢因素中肥胖、高甘油三酯、高血糖与HOMA-IR呈正相关关系(P<0.05)。生活方式中动物性食品摄入量及低运动量与HOMA-IR呈正相关关系(P<0.05)。以FIN为自变量的回归分析发现,体重指数、年龄及收缩压为其影响因素。结论:高血压人群中,各种不同的因素对胰岛素抵抗产生影响。有不良生活习惯及代谢综合征的个体具有显著的胰岛素抵抗。

目的:探讨原发性高血压患者血压昼夜节律异常与动脉硬化指数及肾损害的关系。方法:选取原发性高血压患者113例,按照24 h动态血压检测结果分为非杓形组66例和杓形组47例。分别检测动脉硬化指数、尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量及肾功能情况。观察高血压患者血压昼夜节律异常与动脉硬化指数及肾损害的关系。结果:非杓形组夜间收缩压及舒张压明显高于杓形组(P0.01),2组的动脉硬化指数、脉压、血压昼夜变化率差异均有统计学意义(P0.01),2组患者的血尿素氮、血胱抑素、血肌酐、尿微量白蛋白差异均有统计学意义(P0.05~P0.01),而血尿酸差异无统计学意义(P0.05)。结论:原发性高血压患者血压昼夜节律异常与动脉硬化指数及肾脏损害有关,非杓型者更为显著。

目的：总结子宫肌瘤切除术后停止避孕患者的妊娠情况及其影响因素。方法：对子宫肌瘤切除术后40岁以下112例停止避孕的患者，采用查阅病历数据和电话随访的方式，追踪并记录其人口统计学特征、手术情况、子宫肌瘤类型及妊娠结局。结果：年龄≥35岁患者术后妊娠率为56.1%，<35岁患者术后妊娠率87.3%（P<0.01）；既往就诊辅助生育的患者术后妊娠率为50.0%，低于无辅助生育就诊史患者的79.0%（P<0.05）；曾接受过高等教育患者术后妊娠率88.6%，高于未曾接受高等教育者的67.6%（P<0.01）；既往妊娠次数越多，术后妊娠率越低（P<0.01）；不同手术方式、术前有无症状、不同子宫肌瘤数目及大小患者术后妊娠率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：患者年龄、既往孕产史、是否有不孕因素是子宫肌瘤切除术后患者妊娠的影响因素，手术方式及子宫肌瘤类型对术后妊娠无明显影响。

目的探讨妊娠合并不同程度肺动脉高压（PAH）的临床特征，并分析母婴结局。方法选取妊娠合并PAH病人75例，根据肺动脉收缩压（SPAP）分为轻度组36例、中度组21例和重度组18例。比较各组病人的心功能分级、辅助检查指标和母婴结局。结果3组病人心功能分级、脑钠肽水平、SPAP差异均有统计学意义（P < 0.01），心肌酶各项指标及左心室射血分数差异均无统计学意义（P>0.05）。3组病人转入ICU比例差异有统计学意义（P < 0.01），妊娠结局、分娩方式和麻醉方式比例差异均无统计学意义（P>0.05）。3组病人的分娩孕周、新生儿体质量和新生儿窒息、转NICU比例差异均有统计学意义（P < 0.01）。结论心功能分级、脑钠肽水平以及SPAP与PAH的严重程度有关，临床应关注相关指标；PAH严重程度可能影响母婴结局，临床应及早进行干预。

目的分析孕前腹腔镜下宫颈环扎术与孕期McDonald宫颈环扎术对治疗宫颈机能不全疗效的影响。方法选取宫颈机能不全病人50例，根据手术方式不同分为2组，其中孕前行腹腔镜下宫颈环扎术（孕前组）24例，孕期行McDonald宫颈环扎术（孕期组）26例，比较2组手术情况及对母婴结局的影响。结果2组病人均未中转开腹，无手术并发症发生。孕前组住院时间和术中出血量较孕期组减少（P < 0.01），2组手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。孕期组住院保胎率及早产率均高于孕前组（P < 0.01和P < 0.05），而孕前组的足月产率高于孕期组（P < 0.01），但2组晚期流产率差异无统计学意义（P>0.05）。孕前组新生儿活产23例，均为剖宫产；孕期组新生儿活产22例，其中11例顺产分娩，11例为剖宫产。孕期组平均分娩孕周和新生儿体质量均低于孕前组（P < 0.05~P < 0.01），而新生儿窒息率和转NICU率高于孕前组（P < 0.05）。结论孕前腹腔镜下宫颈环扎术住院时间短，术中出血量少，可减少孕期保胎，改善母婴结局，临床疗效较好，值得推广应用。

目的探讨护士心理资本、工作幸福感与工作绩效的关系。方法采用方便抽样方法，选择武汉市2所三级甲等医院的283名注册护士为研究对象，应用护士心理资本量表、工作幸福感量表和护士工作绩效量表对研究对象进行问卷调查。结果护士工作绩效总分为（202.22±16.95）分。不同性别、学历护士的工作绩效差异均无统计学意义（P>0.05），而不同年龄、婚姻状况、工作年限、职称、科室、月收入护士的工作绩效差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。Pearson相关分析显示，除任务绩效与福利待遇维度无明显相关关系（P>0.05）外，护士任务绩效、情境绩效与心理资本、工作幸福感其他各维度均呈正相关关系（P < 0.05~P < 0.01）；反生产绩效与心理资本中希望维度呈负相关关系（P < 0.05）。多元线性回归分析显示，希望、韧性、工作价值和福利待遇均为护士工作绩效的影响因素（P < 0.01），共同解释总变异的50.3%。结论医院护士工作绩效处于中等水平，因年龄、婚姻状况、工作年限、职称、科室、月收入而异，希望、韧性、工作价值和福利待遇是护士工作绩效的预测因素。

目的:调查新生儿病房肺炎克雷伯菌感染及耐药性,为指导临床合理使用抗菌药物提供依据。方法:对2008年6月至2010年6月新生儿病房分离出的肺炎克雷伯菌(ATBTM New生化分析鉴定仪)及其耐药性(K-B法测定)进行回顾性分析。结果:共检出肺炎克雷伯菌123株,其中痰和咽拭子标本检出76株,气管插管标本18株,血液标本15株,尿液9株,其他标本5株。肺炎克雷伯菌对头孢菌素类抗生素耐药率最高,对亚胺培南、含酶抑制剂头孢菌素敏感性最高。肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率为60.9%。结论:新生儿病房肺炎克雷伯菌产ESBLs率较高,且对常用抗菌药物耐药严重,呈多药耐药,应引起临床的重视;亚胺培南、含酶抑制剂头孢菌素可作为新生儿克雷伯菌肺炎的首选药物。

目的探讨高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）的临床特点以及C反应蛋白（CRP）在HLAP严重程度和预后评估中的作用。方法回顾性分析103例急性胰腺炎病人的临床资料，其中高脂血症病人32例（HLAP组），非高脂血症病人71例（非HLAP组）。比较2组病人的临床特征。其中HLAP病人又根据病情轻、重，分为HLAP1组（轻症，22例）和HLAP2组（重症，10例），比较HLAP1组与HLAP2组病人入院第1、3、5、7天血清CRP水平的变化；采用ROC曲线评估血清CRP在HLAP严重程度中的价值。结果HLAP组与非HLAP组比较，空腹血糖、三酰甘油（TG）水平均较高（P < 0.01），CRP、年龄、血清AMY、Ranson评分和APACHEⅡ评分均较低（P < 0.05~P < 0.01）。入院第1、3、5、7天HLAP1组的血清CRP水平均明显低于HLAP2组（P < 0.05~P < 0.01）；2组在第3天血清CRP水平增加到最高水平（P < 0.01），之后又逐渐降低（P < 0.01）。HLAP组脂肪肝的发生率28.1%高于非HLAP组的11.3%（P < 0.05）。ROC曲线分析表明，CRP在HLAP严重程度评估中的AUC为0.905，P < 0.01，95%CI为0.782~1.000。结论HLAP发病年龄趋于年轻化，脂肪肝的发生率高；血清CRP可作为HLAP严重程度的评价指标，其对HLAP预后评估具有经济、方便、可行等临床价值。

目的探讨髂内动脉球囊阻断术在植入型凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用价值。方法选择凶险性前置胎盘伴胎盘植入产妇86例临床资料，其中50例选择髂内动脉球囊阻断术（球囊组），36例仅行剖宫产术（对照组）。比较2组术中出血量、术中输血量、手术时间、术后住院时间、子宫切除率及相关并发症。结果球囊组术中出血量（1 585.3±769.9）mL及术中输红细胞量（4.5±3.8）U，均小于对照组术中出血量（2 044.1±1 362.9）mL及术中输红细胞量（6.8±4.9）U（P < 0.05）；球囊组子宫切除率40.00%，膀胱损伤率12.00%，与对照组子宫切除率44.44%、膀胱损伤率11.11%，差异均无统计学意义（P>0.05）；球囊组有1例发生术后右下肢动脉血栓，对照组未发生。结论植入型凶险性前置胎盘剖宫产术中采用髂内动脉球囊阻断术，可减少出血量及输血量，并不能有效降低子宫切除率，且有血栓形成风险。